التحضير للمحاضرات

 

ألقيت السنوات الماضية منذ عدت من البعثة عددا كبيرا من المحاضرات . لا يقل عن سبعين محاضرة في السنة ما بين محاضرات للطلاب أو للأطباء أو في مؤتمرات أو لعامة الناس إلخ. وغيري مثل ذلك . وأظن أن أهم شيء ينفع المحاضر نفسه بعد توفيق الله سبحانه أن يملأ نفسه بالموضوع الذي سيتحدث عنه. ومنذ وقت طويل اتبعت أسلوبا وفقني الله له في التحضير لأي محاضرة في موضوع جديد. أن اقرأ وأسمع فيما أنا بصدد الحديث عنه أسبوعا أو أسبوعين. ثم أحاول أن أجمع أهم ما قرأت. ثم أحاول أن أجد إجابات مباشرة على الأسئلة الباقية وتوضيحا للأفكار الغامضة من هنا وهناك . وليس أسوأ على المتحدث من مستمع يخرج لك بسؤال لم تحسب حسابه أو فكرة لم تمر عليك من قبل. ويحصل هذا أحيانا مع الطلاب. فإذا مررت بالفكرة الغامضة ولو مرور العابرين ، أعادك عقلك إليها ونبهك عليها وربما جاوبت على السؤال المفاجيء أو بعضه . أو اعتذرت بجهلك الصريح. وهذا لايزيدك إلا قوة ويجعل السامع يثق فيما تقول وفيما ستقول. وفوق كل ذي علم عليم. فإذا أخذت الموضوع من كل جوانبه وعرفت أبرز الناس وأعرفهم به من المتخصصين وقرأت نتاجهم وما كتبوا عنه. سهل عليك قياد الموضوع. واستبانت لك خطوطه العريضة. ثم أنت بعد ذلك تمزج ما قرأت وما سمعت بتجربتك ومعرفتك. والعلوم تتكرر. فإذا جاء الحديث مرة أخرى بعد سنوات أو أشهر عن أمر قد تحدثت عنه. عدت فبحثت في جديد المعرفة حوله. وملأت الفراغات مرة أخرى. ولن يفهم ما يعني الأقدمون حين ذكروا أن التعليم لايزيدك إلا بركة فيما لديك من العلم، إلا من تصدى للتعليم أو أجبر عليه. وقد تستغلق علي الفكرة أو يصعب على الموضوع حتى أكرهه وأعافه. فإذا تحدثت عنه أو شرحته سهل واستبان وتفكك.

ذو القعدة ١٤٤٧ هـ

تواضعت لا من قلة ..

 سيذكرني قومي إذا ما تغيرت عليهم صروف الدهر والدهر غادرُ

ويبكي علي العاذلون ويستوي على ذكر فضلي عارفون وناكرُ 

ويرجون لو كانوا أجادوا وأحسنوا أصاغرهم في أمرهم والأكابرُ

أمد يدي بالفضل لا أرتجي به ثناء وما مثلي له المدح جابرُ

رأيت أناسا قد تيسرتُ عندهم ويسر الليالي مثلما الحلم عابرُ

ولست بشكاء لهم ما يصيبني ولست إذا النعماء حلت أفاخر

وما الشكر أرجو من نفوس تكاثرت.. علي بنكر.. إنه الله شاكرُ 

على إن نفس الحر تكره أن ترى زمانا طغى من كان بالفضل كافر ُ 

أداري أناسا ليس يدرون حاجة وكيف يفك السر أعمى وحائر

أغالب أثقالا فأغلب بعضها ويغلبني بعض وإني لصابر ُ 

تواضعت لا من قلة فاستقلني من الناس أوباش وبله أصاغرُ

ولو قدروا قدري لغضوا وأسلموا ولكنه جهل على الطبع قاهرُ 

أقول لنفسي إنما الناس كلهم غثاء وفيهم صاحب الجهل سائر 

سأرحل عن أرض بها ما يسؤوني ليشملني رحب فسيح وعاطر

خُلقت حكيما أنتقي وقع خطوتي,, ولكنني قد أعتدي وأقامر 

تريدين إدارك المعالي رخيصة ؟ .. ولا تسهل العليا لمن لا يغامر

ذي الحجة ١٤٤٧ 

الأعشاب والخلطات الشعبية.. هل تؤذي كليتك فعلًا؟

«هذا طبيعي، ما فيه شي» جملة نسمعها كثيرًا عن الأعشاب والخلطات الشعبية، وكأن الطبيعي معناه الآمن دائمًا. لكن الكلية لا تفرّق بين مادة صناعية وأخرى مستخلصة من نبتة؛ هي تتعامل مع كل ما يدخل الجسم بالطريقة نفسها: تصفيته وتركيزه، وأحيانًا تتأذى منه.

ليست كل الأعشاب بريئة

بعض الأعشاب تحتوي على مركّبات تتراكم في الكلى مع الاستخدام المتكرر وتسبب تلفًا تدريجيًا قد لا تظهر أعراضه إلا بعد أن يفوت وقت الاستدراك. ومن المعروف طبيًا أن بعض الأعشاب التقليدية المستخدمة في خلطات «تنظيف الكلى» أو «التخسيس» تحمل سمّية كلوية مثبتة، خصوصًا حين تُستخدم بجرعات مركزة أو لفترات طويلة دون إشراف طبي.

مواقف شائعة تستحق الحذر

• الخلطات المدرّة للبول بقوة: تسبب جفافًا يرهق الكلى، خصوصًا في الجو الحار أو مع نقص شرب الماء.
• أعشاب غنية بالبوتاسيوم كبعض شاي الأعشاب المركّز: خطرة لمن لديه قصور كلوي، لأن الكلية الضعيفة لا تتخلص من البوتاسيوم الزائد بكفاءة، وارتفاعه المفاجئ قد يؤثر على نبض القلب.
• خلطات «إذابة الحصوات»: بعضها يحتوي على تراكيز عالية من مركّبات الأوكسالات، وهي نفس المادة التي تُكوّن أكثر أنواع الحصى شيوعًا، فتزيد المشكلة بدل أن تحلّها.
• الجمع بين عدة أعشاب أو خلطة وبين أدوية ضغط أو سكري: قد يُضاعف تأثير الدواء أو يلغيه، وهو تفاعل يصعب توقعه لأن تركيز المادة الفعالة في الأعشاب الشعبية غير موحّد وغير مضبوط كما في الدواء.
• الاستخدام «الوقائي» طويل المدى: كثير من الأذى الكلوي من الأعشاب لا يأتي من جرعة واحدة، بل من الاعتياد على تناول الخلطة يوميًا لأشهر بحجة الوقاية.

لماذا مريض الكلى أكثر عرضة

الكلية السليمة تملك احتياطيًا يمتص جزءًا من هذه الأخطاء. أما من لديه ضعف كلوي أصلًا، أو مريض سكري أو ضغط، أو كبير في السن، فاحتياطي كليته أقل، وأي عبء إضافي — دواء كان أو عشبًا — أثره عليه أوضح وأسرع.

القاعدة العملية بسيطة: أي خلطة أو عشب يُستخدم بانتظام أو بجرعات مركزة يستحق أن تسأل عنه طبيبك قبل لا بعد، خصوصًا إن كان عندك مرض كلوي أو مزمن آخر. هذه معلومات عامة لا تغني عن مراجعة الطبيب المختص، ويمكنك التواصل مع عيادة أمراض الكلى في أبها لأي استفسار يخص حالتك.

السكري والكلى.. متى يبدأ الخطر وكيف تحمي كليتيك؟

من بين كل من يزورني في العيادة بمشكلة في الكلى، مريض السكري هو الأكثر حضورًا. ليس لأن السكري «يهاجم» الكلى فجأة، بل لأنه يعمل ببطء وصمت، لسنوات، قبل أن تظهر أي علامة تُقلق المريض نفسه. وهذا بالضبط ما يجعله خطيرًا: حين تشعر بشيء، يكون الضرر غالبًا قد بدأ من مدة.

الكلى تحتوي على ملايين المرشحات الدقيقة التي تعمل بضغط وتدفق محسوبين بعناية. الارتفاع المستمر في سكر الدم يرفع الضغط داخل هذه المرشحات تدريجيًا، فتتسرب بروتينات كان يجب أن تبقى في الدم، وتبدأ الأنسجة المحيطة بالتصلب ببطء. هذه العملية قد تستغرق سنوات طويلة قبل أن تنعكس على تحاليل وظائف الكلى المعتادة.

متى يبدأ الخطر فعليًا؟

الخطر لا يبدأ يوم يُشخَّص السكري، بل يتراكم مع الزمن كلما بقي السكر غير مضبوط. المدة الطويلة للمرض، وارتفاع ضغط الدم المصاحب له غالبًا، والتذبذب الكبير في مستويات السكر بين الارتفاع والانخفاض، كلها عوامل تسرّع الضرر. لهذا نرى أحيانًا مريضًا مصابًا بالسكري منذ عشرين سنة وكليتاه سليمتان تمامًا، بينما آخر أصيب قبل سنوات قليلة وبدأت كليتاه تتأثر — الفارق هو الانضباط، لا الزمن وحده.

العلامة المبكرة التي لا يشعر بها أحد

أول إشارة حقيقية ليست التعب ولا تغيّر لون البول، بل كمية صغيرة جدًا من الزلال (البروتين) في البول، لا تُكتشف إلا بفحص مخبري مخصص لها، وليس بالتحليل العام للبول. هذا الفحص هو أهم أداة نملكها لالتقاط المشكلة قبل أن تتحول إلى قصور فعلي في وظائف الكلى.

كيف تحمي كليتيك عمليًا؟

• اضبط سكر الدم بشكل مستمر لا موسمي، فالتذبذب يضر كما يضر الارتفاع الدائم.
• راقب ضغط الدم بانتظام؛ فهو الشريك الأول للسكري في إتعاب الكلى.
• اطلب من طبيبك فحص الزلال في البول سنويًا، حتى إن شعرت أنك بخير.
• تجنّب المسكنات التي تؤخذ دون استشارة، خاصة في فترات الجفاف أو المرض الحاد.
• لا تهمل فحوصات وظائف الكلى الدورية، فهي متابعة وقائية لا علاج لمشكلة قائمة.

الخلاصة أن كلية مريض السكري لا تتضرر بين ليلة وضحاها، وهذا بالتحديد ما يمنحنا فرصة حقيقية للتدخل المبكر، إن بدأنا المراقبة من اليوم الأول للتشخيص لا بعد ظهور الأعراض.

هذه معلومات عامة لا تغني عن مراجعة الطبيب المختص لتقييم حالتك الفردية، ويمكنكم التواصل عبر عيادة أمراض الكلى في أبها.

«عندي ارتفاع أملاح».. أي أملاح بالضبط؟

عبارة تتكرر كثيرًا في العيادة: "دكتور، عندي ارتفاع أملاح". العبارة عامة، لكنها غالبًا تشير إلى واحد من ثلاثة أشياء مختلفة تمامًا، ولكل منها معنى وتعامل مختلف.

الأكثر شيوعًا: ارتفاع الكرياتينين

في أغلب الحالات، حين يقول المريض "ارتفعت الأملاح"، يقصد نتيجة تحليل الكرياتينين في الدم، وهو المؤشر الذي يعكس كفاءة عمل الكلى في تنقية الجسم. ارتفاعه يعني أن الكلى لا تُخرج الفضلات بالكفاءة المعتادة، وقد يكون السبب عابرًا كالجفاف أو بعض الأدوية أو التهاب، أو مزمنًا يستدعي متابعة أطول. الأهم هنا ليس رقمًا واحدًا بمفرده، بل اتجاه الرقم عبر الزمن، ومقارنته بالقيم السابقة إن وُجدت.

الأقل شيوعًا لكنه وارد: حمض اليوريك

أحيانًا يقصد المريض ارتفاع حمض اليوريك، خصوصًا إذا سبق أن أصابته نوبة نقرس مؤلمة في مفصل إصبع القدم الكبير أو الركبة. حمض اليوريك مادة ناتجة عن تكسّر بعض البروتينات في الجسم والغذاء، وارتفاعه قد لا يسبب أي أعراض لسنوات، إلى أن يترسب على شكل بلورات في المفاصل فيسبب النقرس، أو نادرًا في الكلى. ارتفاعه المعزول دون أعراض لا يستدعي دائمًا علاجًا فوريًا، والقرار يعتمد على وجود نوبات نقرس فعلية أو عوامل خطورة أخرى.

النادر: ارتفاع الصوديوم

الصوديوم هو "الملح" بمعناه الحرفي والكيميائي، لكنه أقل ما يقصده المرضى فعليًا حين يستخدمون هذه العبارة. ارتفاعه في الدم حالة أقل شيوعًا، وغالبًا ما ترتبط بجفاف شديد أو نقص في شرب الماء، وقد تصاحبها أعراض واضحة كالعطش الشديد والتشوش الذهني، خصوصًا عند كبار السن..

ماذا تفعل؟

• اسأل عن اسم التحليل بالضبط، ولا تكتفِ بكلمة "الأملاح" — اطلب رؤية النتيجة بنفسك.
• قارن الرقم بالمعدل الطبيعي المكتوب بجانبه في التقرير، وبنتائجك السابقة إن توفرت.
• لا تبدأ أو توقف أي دواء أو مكمل بناءً على انطباع شخصي عن "الأملاح" دون استشارة.

هذه معلومات عامة لا تغني عن مراجعة الطبيب. 

اقرأ أيضًا في صحة:

• حصوات الكلى: كيف تمنع رجوعها؟
• الزلال في البول.. ماذا يعني ومتى يقلق؟

كتبها د. محمد عبدالله الشهري — استشاري أمراض الكلى وأستاذ مشارك بكلية الطب في جامعة الملك خالد، أبها.

غسيل الكلى.. متى يصبح ضروريًا وما خياراته؟

حين تتراجع وظائف الكلى إلى مستوى متأخر جدًا، يصل الجسم إلى نقطة لا يعود فيها الدواء والحمية كافيين لتعويض ما فقدته الكليتان من قدرة على تنقية الدم. عندها يصبح الغسيل الكلوي - أو ما يُعرف بالعلاج البديل لوظيفة الكلى - هو الخيار الذي يحافظ على حياة المريض ويحفظ توازن جسمه.

متى يصبح الغسيل ضروريًا؟

القرار لا يُبنى على رقم الكرياتينين وحده، بل على مجموعة من العلامات التي تدل على أن الكليتين لم تعودا قادرتين على القيام بعملهما:

• تراكم السوائل بشكل لا يستجيب لمدرات البول، ويسبب ضيق نفس أو تورمًا واضحًا.
• ارتفاع خطير في نسبة البوتاسيوم يهدد نظم القلب.
• تراكم سموم الفشل الكلوي بشكل يسبب غثيانًا، تعبًا شديدًا، أو ضبابية في التفكير.
• حماض شديد في الدم لا يمكن تصحيحه بالأدوية.
• التهاب في الغشاء المحيط بالقلب بسبب الفشل الكلوي، وهي حالة خطرة تستدعي غسيلًا عاجلًا.

حين تجتمع هذه العلامات مع تراجع واضح في وظائف الكلى، يكون الحديث عن الغسيل قد بدأ فعليًا، سواء كان ذلك بشكل مفاجئ في حالات الفشل الكلوي الحاد، أو بشكل متدرج ومخطط له في مرضى الفشل الكلوي المزمن الذين يُتابَعون عند اقتراب كليتهم من نهاية عملها.

الغسيل الدموي

في هذا النوع، يُسحب دم المريض عبر أنبوب إلى جهاز خارج الجسم يحتوي على فلتر صناعي ينقي الدم من السموم والسوائل الزائدة، ثم يعاد الدم نظيفًا إلى الجسم. يحتاج هذا الأسلوب إلى وصول وعائي، وغالبًا ما يكون جلسات تُجرى في مركز متخصص عدة مرات أسبوعيًا، كل جلسة تستغرق ساعات، وإن كان بعض المرضى يستطيعون إجراءه في المنزل بعد تدريب.

الغسيل البريتوني

هنا يُستخدم الغشاء البريتوني المبطّن لجدار البطن نفسه كفلتر طبيعي. يُدخَل محلول خاص إلى تجويف البطن عبر أنبوب دائم يُزرع جراحيًا، فيسحب هذا المحلول السموم والسوائل الزائدة من الدم عبر جدار الغشاء، ثم يُصرَّف ويُستبدل بمحلول جديد. يمكن إجراء هذا النوع في المنزل، يدويًا عدة مرات في اليوم، أو آليًا بجهاز أثناء النوم، ما يمنح المريض مرونة أكبر في حياته اليومية.

أيهما يُختار؟

لا يوجد خيار واحد أفضل للجميع؛ الاختيار يعتمد على الحالة الصحية العامة، نمط حياة المريض، وجود من يساعده، وحالة الأوعية الدموية أو جدار البطن. الطبيب المعالج هو من يوازن بين هذه العوامل مع المريض وأسرته للوصول إلى القرار الأنسب.

كتبها د. محمد عبدالله الشهري — استشاري أمراض الكلى وأستاذ مشارك بكلية الطب في جامعة الملك خالد، أبها.

الكرياتينين «مرتفع قليلًا».. هل أقلق؟

كثيرون يفتحون نتيجة تحليل روتيني فيجدون كلمة "مرتفع" أمام الكرياتينين، فيبدأ القلق قبل أن يفهموا الرقم أصلًا. الحقيقة أن هذا الرقم وحده، خصوصًا حين يكون الارتفاع طفيفًا، لا يعني بالضرورة أن هناك مشكلة في الكلى.

ما هو الكرياتينين؟

الكرياتينين مادة تنتج بشكل طبيعي من نشاط العضلات، وتتولى الكلى التخلص منها عبر الترشيح وطرحها في البول. كلما كانت الكلى تعمل بكفاءة، انخفض مستوى الكرياتينين في الدم؛ وكلما ضعف عملها، ارتفع. لكن هذه المعادلة ليست بهذه البساطة دائمًا، لأن العضلات نفسها متغيّر مهم في الحسبة.

العضلات تغيّر الرقم قبل أن تتدخل الكلى

الشخص ذو الكتلة العضلية الكبيرة، كالرياضي أو من يمارس تمارين المقاومة بانتظام، ينتج كرياتينين أكثر من غيره بشكل طبيعي، فقد يظهر رقمه "مرتفعًا" مقارنة بالمعدل العام رغم أن كليتيه سليمتان تمامًا. في المقابل، كبار السن أو من فقدوا كتلة عضلية بسبب المرض أو قلة الحركة قد يكون كرياتينينهم طبيعيًا في الظاهر رغم أن وظيفة كليتهم الفعلية أقل مما يوحي به الرقم. بمعنى آخر: نفس الرقم قد يحمل معنيين مختلفين تمامًا حسب صاحبه.

معدل الترشيح الكبيبي أدق من الرقم المجرد

لهذا السبب لا يعتمد الأطباء على الكرياتينين وحده، بل يحسبون منه "معدل الترشيح الكبيبي" الذي يأخذ في الحسبان العمر والجنس وأحيانًا الوزن، ليعطي صورة أقرب للواقع عن كفاءة عمل الكلى الفعلية. هذا الرقم هو ما يستحق النظر إليه عند تقييم أي ارتفاع في الكرياتينين، لا الرقم الخام بمفرده.

متى يستحق الأمر القلق فعلًا؟

• حين يكون الارتفاع مستمرًا ومتكررًا في أكثر من تحليل، لا في قراءة واحدة عابرة.
• حين يرافقه وجود زلال أو بروتين في البول.
• حين يترافق مع ارتفاع مزمن في ضغط الدم أو سكري غير منضبط.
• حين تظهر أعراض مثل التورم أو التعب غير المبرر أو تغير كمية البول.

أما ارتفاع طفيف وعابر، خصوصًا بعد تمرين شاق أو جفاف بسيط أو تناول كمية كبيرة من اللحوم قبل التحليل، فغالبًا لا يعني شيئًا يستدعي القلق، ويُفضّل فقط إعادة التحليل بعد فترة قصيرة للتأكد.

اقرأ أيضًا في صحة:

• غسيل الكلى.. متى يصبح ضروريًا وما خياراته؟
• السكري والكلى.. متى يبدأ الخطر وكيف تحمي كليتيك؟

كتبها د. محمد عبدالله الشهري — استشاري أمراض الكلى وأستاذ مشارك بكلية الطب في جامعة الملك خالد، أبها.

دم في البول.. متى يكون بسيطًا ومتى يستدعي القلق؟

تخيل نفسك تدخل الحمام في صباح عادي، فإذا بلون البول يميل إلى الأحمر أو البني الغامق. لحظة واحدة كفيلة بأن تقلب يومك رأسًا على عقب. والحقيقة أن دم البول علامة يجب ألا تُهمل، لكنها أيضًا ليست دائمًا نذير شؤم. فبين السبب العابر والسبب الذي يستحق المتابعة الجادة مسافة واسعة، ومعرفتها تريح القلب أكثر مما تُرهقه.

نوعان من دم البول

أحيانًا يكون الدم ظاهرًا للعين، يغيّر لون البول بوضوح، وهذا ما يسميه الأطباء «الدم الظاهر». وأحيانًا أخرى لا يُرى بالعين المجردة أبدًا، ويُكتشف صدفة في تحليل بول روتيني، وهذا «الدم الخفي» أو المجهري. كلاهما يستحق تفسيرًا، لكن طريقة التعامل معهما قد تختلف بحسب العمر والأعراض المصاحبة.

أسباب بسيطة وعابرة

• مجهود بدني عنيف أو رياضة قاسية، خصوصًا الجري لمسافات طويلة.
• التهاب في المسالك البولية أو المثانة، غالبًا يصاحبه حرقان أو تكرار في التبول.
• حصوات الكلى أو الحالب، التي قد تسبب دمًا مع ألم مفاجئ في الخاصرة.
• الدورة الشهرية عند النساء، إذا اختلط البول بدم الحيض دون قصد.
• بعض أنواع الأدوية التي تعمل على تسييل الدم، والتي قد تكشف نزفًا بسيطًا كان كامنًا أصلًا.

هذه الأسباب في الغالب تزول من تلقاء نفسها أو بعلاج بسيط، ولا تعني بالضرورة أن هناك خللًا خطيرًا في الكلى.

أسباب تستدعي تقييمًا أعمق

• التهاب في كبيبات الكلى (الوحدات المرشّحة الدقيقة)، وقد يصاحبه انتفاخ في الوجه أو الساقين.
• أورام في الكلى أو المثانة أو الحالب، وهي أكثر ما يُخشى عند التقدم في العمر أو وجود تاريخ تدخين.
• تضخم البروستاتا عند الرجال في أعمار متقدمة.
• أمراض وراثية نادرة تصيب بنية الكلى نفسها.

ما يرجّح كفة القلق هو تكرار الدم الظاهر، أو ظهوره دون سبب واضح، أو مصاحبته لفقدان وزن، أو حمّى، أو ألم مستمر، أو تقدم العمر مع عوامل خطورة كالتدخين.

ماذا تفعل إن رأيت دمًا في بولك؟

القاعدة بسيطة: أي دم ظاهر في البول، ولو مرة واحدة، يستحق مراجعة طبية لتحديد السبب، حتى لو زال من تلقاء نفسه. أما الدم الخفي المكتشف صدفة فيُقيَّم بحسب العمر والأعراض المصاحبة، وليس بالضرورة أن يعني شيئًا خطيرًا.

كتبها د. محمد عبدالله الشهري — استشاري أمراض الكلى وأستاذ مشارك بكلية الطب في جامعة الملك خالد، أبها.

تكيسات الكلى.. متى تقلق؟

يأتيني كثيرون بعد تقرير أشعة يقول «كيسة بسيطة في الكلية» وهم في حالة قلق شديد، وكأن الكلمة الأولى في التقرير هي «كيسة» والثانية «سرطان». والحقيقة أن أغلب من يقرأ هذا السطر لا يحتاج أن يقلق أبدًا. لكن هناك حالة أخرى مختلفة تمامًا تستحق المتابعة الجادة، وهي الكلى متعددة التكيسات. فكيف تميز بينهما؟

الكيسة البسيطة.. ضيف عابر لا يؤذي

مع التقدم في العمر، تظهر في الكلى تجاويف صغيرة مملوءة بسائل صافٍ، تسمى كيسات بسيطة. تكاد لا تخلو كلية بعد سن الأربعين أو الخمسين من واحدة أو أكثر منها. وهي:

• لا علاقة لها بالفشل الكلوي ولا تؤثر في وظيفة الكلية.
• لا تتحول إلى ورم في الغالبية الساحقة من الحالات.
• لا تحتاج علاجًا ولا حمية غذائية خاصة.
• تُكتشف عادة صدفة أثناء أشعة لسبب آخر.

الطبيب المشرف يصنّف هذه الكيسات عادة حسب شكلها في الأشعة (بسيطة أو معقدة قليلًا)، وإذا كان شكلها نموذجيًا وبسيطًا فلا داعي لمتابعتها دوريًا، وتُترك دون تدخل. فقط الكيسات ذات الشكل غير المعتاد (جدار سميك، حواجز داخلية، أجزاء صلبة) هي التي تستدعي أشعة إضافية أو متابعة مع أخصائي.

الكلى متعددة التكيسات.. قصة مختلفة

أما الكلى متعددة التكيسات فهي مرض وراثي، تمتلئ فيه الكليتان تدريجيًا بعشرات بل مئات الكيسات حتى يكبر حجم الكلية نفسها بشكل واضح. هنا الأمر مختلف جذريًا:

• غالبًا ينتقل في العائلة من جيل إلى جيل، فوجود أقارب مصابين مؤشر مهم.
• قد يترافق مع ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة نسبيًا.
• يمكن أن يؤدي مع الوقت إلى تدهور تدريجي في وظائف الكلى.
• قد يصاحبه أحيانًا تكيسات في أعضاء أخرى كالكبد.

من يُشخَّص بهذا المرض يحتاج متابعة منتظمة مع طبيب كلى، لضبط الضغط ومراقبة الوظائف الكلوية، والانتباه لبعض المضاعفات كالتهابات الكيسات أو نزفها.

متى تطلب رأي الطبيب فعلًا؟

إذا كان التقرير يذكر كيسة واحدة أو أكثر بشكل «بسيط» ولا يوجد تاريخ عائلي لتكيسات الكلى ولا خلل في وظائفها، فالأرجح أنك لست بحاجة للقلق. أما إذا كان هناك كيسات متعددة في الكليتين معًا، أو تاريخ عائلي، أو أي وصف «غير بسيط» في التقرير، فالأفضل مناقشة الأمر مع مختص.

كتبها د. محمد عبدالله الشهري — استشاري أمراض الكلى وأستاذ مشارك بكلية الطب في جامعة الملك خالد، أبها.

هل بروتين النادي (الواي بروتين) يضر الكلى؟

سؤال يتكرر كثيرًا في العيادة من مرتادي الأندية: هل الجرعة اليومية من الواي بروتين تتعب الكلى؟ الجواب ليس بـ«نعم» أو «لا» مطلقة، بل يعتمد على حالة الكلى قبل أن تبدأ بشرب الكوب أصلًا.

الكلى السليمة تتعامل معه جيدًا

عند شخص كليتاه سليمتان، ترفع الكلى معدل الترشيح قليلًا لتتعامل مع بروتين إضافي، وهذا تكيّف طبيعي وليس ضررًا بحد ذاته. الدراسات التي تابعت رياضيين يتناولون كميات معتدلة إلى مرتفعة من البروتين لفترات معقولة لم تُظهر تدهورًا في وظائف الكلى لديهم. فكرة أن «البروتين الزائد يرهق الكلى دائمًا» مبالغ فيها أكثر مما تستحق. لكن كذلك لا توجد لدينا دراسات على الاستخدام الطويل جدا. 

متى يختلف الأمر؟

المشكلة تظهر عند من لديه ضعف سابق في وظائف الكلى، سواء كان يعرف بذلك أو لا. الكلى المتضررة أصلًا تفقد قدرتها على التكيّف مع الحمل البروتيني الزائد، فتزداد سرعة تدهورها مع الوقت. وهنا تكمن الخطورة الحقيقية: كثير ممن يتناولون هذه المكملات لا يعرفون وضع كليتهم لأنهم لم يفحصوا من قبل، خصوصًا مع وجود عوامل خطر مثل السكري أو ارتفاع الضغط أو تاريخ عائلي لأمراض الكلى.

المشكلة الأكبر: جودة المكمل لا البروتين نفسه

كثير من الأذى المرتبط بالمكملات لا يأتي من البروتين ذاته، بل من كون هذه المنتجات غير خاضعة لرقابة صارمة كالأدوية. فقد تحتوي على شوائب أو معادن ثقيلة أو مواد مضافة غير معلنة، وهذه هي التي قد تسبب أذى حقيقيًا للكلى أو الكبد مع الاستخدام المطوّل، بصرف النظر عن نسبة البروتين المكتوبة على العلبة.

نصائح عملية

• إذا لم تفحص وظائف كليتك من قبل وتنوي استخدام مكملات بروتين بانتظام، افحصها مرة واحدة على الأقل لتعرف نقطة البداية.
• اعتدل في الكمية اليومية، ولا تعتبر «كلما زاد كان أفضل» قاعدة صحيحة في البروتين.
• اشرب ماء كافيًا، فالجفاف مع حمل بروتيني عالٍ يزيد الإجهاد على الكلى.
• اختر منتجات من شركات موثوقة تخضع لفحص جودة مستقل، وابتعد عن الخلطات المجهولة المصدر.
• إن كان لديك سكري أو ضغط أو مرض كلوي معروف، لا تبدأ مكملات بروتين دون استشارة طبيبك أولًا.

اقرأ أيضًا في صحة:

• الأعشاب والخلطات الشعبية.. هل تؤذي كليتك فعلًا؟
• حصوات الكلى: كيف تمنع رجوعها؟

كتبها د. محمد عبدالله الشهري — استشاري أمراض الكلى وأستاذ مشارك بكلية الطب في جامعة الملك خالد، أبها.

الصيام ومريض الكلى: من يصوم ومن يُعفى؟

مع اقتراب كل رمضان يتكرر السؤال نفسه في العيادة: هل أصوم؟ والجواب ليس واحدًا لكل المرضى، فهو يتفاوت بحسب درجة وظيفة الكلية وثباتها، لا بحسب التشخيص وحده.

من يستطيع الصيام غالبًا بأمان

• صاحب القصور الكلوي الخفيف أو المتوسط المستقر، الذي لا تتغير نتائج تحاليله كثيرًا من فحص لآخر.
• مريض حصوات الكلى الذي لا تتكرر لديه النوبات، مع حرص إضافي على توزيع الماء بين الإفطار والسحور.
• مريض زراعة الكلى المستقر منذ سنوات على جرعة ثابتة من الأدوية المثبطة للمناعة، وبعد تنسيق مسبق مع طبيبه المتابع.

من يُعفى أو يحتاج قرارًا دقيقًا قبل أن يقرر

• مريض غسيل الكلى الدموي غالبًا يُعفى، لأن ساعات الصيام الطويلة تتعارض مع ضبط السوائل والأملاح بين جلسات الغسيل.
• القصور الكلوي المتقدم غير الموازَن، أو من تتغير تحاليله بسرعة.
• من أُجريت له زراعة كلى حديثًا، أو يمر بتعديل في جرعات الأدوية المناعية أو بأي رفض حديث.
• من يعاني جفافًا متكررًا، أو حصوات نشطة تتكرر نوباتها.

الإعفاء هنا ليس حكمًا نهائيًا دائمًا؛ فبعض هذه الحالات تتحسن مع الوقت ويعاد تقييمها كل رمضان من جديد.

كيف يستعد من قرر الصيام

• مراجعة الطبيب قبل رمضان بأسابيع، لا في يومه الأول، ليتسنى تعديل الخطة إن لزم.
• مراجعة مواعيد الأدوية مع الطبيب أو الصيدلي لإعادة توزيعها بين الإفطار والسحور دون الإخلال بفاعليتها.
• توزيع شرب الماء على فترة الإفطار كاملة بدل شربه دفعة واحدة قبل النوم.
• الانتباه لعلامات الجفاف: دوخة، بول داكن مركّز، تعب غير معتاد، وعدم التردد في الإفطار أو مراجعة الطبيب عند ظهورها.
• تخفيف الملح في وجبة الإفطار، فهو نفسه سبب رئيسي للعطش الشديد في اليوم التالي.

كتبها د. محمد عبدالله الشهري — استشاري أمراض الكلى وأستاذ مشارك بكلية الطب في جامعة الملك خالد، أبها.

كم لتر ماء تحتاج كليتك فعلًا؟

من أكثر الأسئلة التي تتكرر في العيادة: «دكتور، كم لتر ماء يجب أن أشرب يوميًا حتى أحمي كليتي؟» والجواب الصادق أن الرقم السحري الذي يسمعه الناس - ثمانية أكواب، أو ثلاثة لترات، أو غيرها - ليس قاعدة طبية ثابتة، بل تقدير عام لا يناسب الجميع. كليتك ليست خزانًا يُملأ، بل عضو ذكي يُنظّم نفسه ضمن مجال واسع من كميات الماء، طالما أن وظيفتها سليمة.

خرافات شائعة تستحق التصحيح

• «كلما شربت أكثر كانت كليتك أسلم»: غير صحيح. الكلى السليمة قادرة على تركيز البول أو تخفيفه حسب حاجة الجسم، وشرب كميات مفرطة من الماء لا يمنحها «راحة» إضافية، بل قد يرهقها في حالات نادرة ويسبب اضطرابًا في أملاح الجسم، خصوصًا الصوديوم.
• «لون البول الصافي تمامًا دائمًا مؤشر صحة»: الصفاء الشديد المستمر قد يعني أنك تشرب أكثر مما يحتاجه جسمك، لا أنك في أفضل حالاتك. اللون الأصفر الفاتح هو المؤشر الطبيعي المطلوب، لا الشفافية الكاملة.
• «الجميع يحتاجون الكمية نفسها»: احتياجك من الماء يتغير مع الطقس، والمجهود البدني، وحجم جسمك، وما تأكله، وما إذا كنت تعاني من أمراض في القلب أو الكلى تستدعي تقييد السوائل بدلًا من الإكثار منها.
• «شرب الماء الكثير يمنع كل أنواع حصوات الكلى»: الترطيب الجيد يقلل فرصة تكوّن أغلب أنواع الحصوات فعلًا، لكنه ليس ضمانًا مطلقًا، فبعض أنواع الحصوات ترتبط بعوامل غذائية أو استقلابية لا علاقة لها بكمية الماء وحدها.
• «العطش علامة متأخرة يجب تجنبها دائمًا»: عند معظم الأصحاء، الشعور بالعطش هو مؤشر الجسم الطبيعي والدقيق لتنظيم شرب الماء، وليس خللًا يجب الاحتراس منه.

فمتى يكون الماء مهمًا فعلًا؟

الترطيب المهم عمليًا هو ذاك الذي يتناسب مع الفقد الفعلي: التعرق في الحر أو أثناء الرياضة، الإسهال أو القيء، أو الحُمّى. في هذه الحالات فعلًا تحتاج جسدك ماءً إضافيًا لتعويض ما خسره. أما في يوم عادي معتدل، فالجسم غالبًا يخبرك بما يكفيه عبر العطش، ولون البول، وعمومًا مقدار البول الذي تخرجه، دون حاجة لحساب دقيق باللتر.

القاعدة الأبسط والأصدق: اشرب حين تعطش، ولاحظ لون بولك، ولا تفرض على جسمك رقمًا واحدًا يُقال إنه يناسب الجميع. من يعاني من أمراض كلى أو قلب أو كبد فاحتياجه للماء يُحدَّد فرديًا مع طبيبه، فقد يكون التقييد لا الإكثار هو المطلوب.

اقرأ أيضًا في صحة:

• حصوات الكلى: كيف تمنع رجوعها؟
• الصيام ومريض الكلى: من يصوم ومن يُعفى؟

كتبها د. محمد عبدالله الشهري — استشاري أمراض الكلى وأستاذ مشارك بكلية الطب في جامعة الملك خالد، أبها.